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勞動爭議仲裁授權委托書

勞動爭議仲裁授權委托書

授權委托書

勞動爭議仲裁委員會:

你委受理與我(單位)的勞動爭議一案,依照法律規定,特委托下列人員為我(單位)的代理人:

(1)姓名:性別:民族:

出生年月:工作單位:

職務:電話:

與委托人關系:

(2)姓名:性別:民族:

出生年月:工作單位:

職務:電話:

與委托人關系:

委托事項和權限如下:

委托人:(簽章)

受委托人:(簽章)

二○ 年月日

附注:1.本委托書一式兩份,一份提交給勞動爭議仲裁委員會,一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求,進行調解、和解,提起訴訟,必須有委托人的特別授權。

第1頁

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