當前位置:文庫下載 > 所有分類 > 醫藥衛生 > 臨床醫學 > 自體骨髓干細胞移植術的手術配合
免費下載此文檔侵權投訴

自體骨髓干細胞移植術的手術配合

-

.

1 0 2 . .

T ODA Y NURS E, No v e mb e r2 01 3, No . 1 1 ,

※手術室護理

自體骨髓干細胞移植術的手術配合 劉 摘要

黎云霞

李淑玲

總結了自體骨髓干細胞移植的手術配合,主要包括自體骨髓干細胞采集、分離、培養擴增,通過蛛網膜下腔輸注移植治療,術前

訪視、術前準備,以及巡回護士與手術護士的配合。認為充分的術前準備及良好的手術配合能幫助患者順利度過手術期。 關鍵詞:自體骨髓干細胞;骨髓采集;蛛網膜下腔移植;手術配合 中圖分類號: R 4 7 2 . 3 文獻標識碼: B 文章編號: 1 0 0 6 - 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 1 1 - 0 1 0 2 - 0 2

自體骨髓干細胞是一類具有自我更新和多向分化能力的細

患者生命體征的變化,為患者介紹手術的注意事項,使患者有心理準備,積極配合。

胞,在適宜的體外培養中能生存增殖并保存多向分化潛能。經定 向誘導可分化為神經元及神經膠質細胞,同時對受體自身的神經

2 . 2手術物品準備 間常規消毒。 3手術配合

根據手術要求備好骨髓采集手術包和腰椎

干細胞以及處于休眠狀態或者受損神經細胞起到激活的作用,從 而改善 I臨床癥狀。近年來開展的自體骨髓干細胞移植治療,為神經系統疾病患者帶來了新的希望,開拓了治療的新途徑【 l】。本院自

穿刺包及術中所用各種無菌物品,備好搶救設備,無菌層流手術

2 0 1 0年1 2月- 2 0 1 2年2月已成功為6 o例神經系統疾病患者進行自 體骨髓干細胞移植。術中護士密切配合,采取有效護理措施,順利完成手術,患者均未出現術后并發癥。現將手術配合及護理介紹 如下。 1臨床資料

3 . 1巡回護士的配合

將患者安置在層流潔凈手術間,調節室溫

在2 4— 2 5℃,濕度在5 0%一 6 0%。備齊手術所需物品,檢查搶救設備。嚴格無菌操作,核對手術包、血袋等無菌物品有效期及消毒指示卡。核對患者姓名床號并協助患者置合適手術體位,觀察患者生命體征變化。及時與患者溝通,了解有無異常情況,使其配合醫

1 . 1一般資料

本組患者6 0例,男3 7例,女2 3例,平均年齡4 8歲,

生完成手術。發現異常情況及時通知醫生,必要時給予急救措施。

均為本院神經內科住院治療的患者。所患神經系統疾病主要有腦血管后遺癥、小腦萎縮、帕金森氏病、脊髓損傷、遺傳性共濟失調、 運動神經元病和多系統萎縮。

手術結束后將患者安全轉運至病房,和病房護士交接。查看穿刺處敷料有無滲血,囑病房護士監測生命體征,并做好術后宣教。行骨髓采集術后應臥床休息2~ 3 h,可進高熱量低鹽低脂飲食,多飲水,保持外敷料干燥,有不適立即告知醫生。行蛛網膜下腔輸注術后應去枕平g i b 4— 6 h,可進高熱量低鹽低脂飲食,保持外敷料 干燥,有頭昏頭痛等不適及時告知醫生。 3 . 2手術護士的配合術前按要求配備抗凝溶液,查對所需藥品。 嚴格無菌操作,檢查手術包器械的完整性。協助手術醫生鋪無菌巾,術前沖洗骨穿針和注射器,密切觀察手術步驟,按需要給予各類器械。采集到的骨髓液立即注入采血袋中與抗凝劑混勻,避免

1 . 2手術方法

本組患者均采取局麻下手術,包括自體骨髓采集患者取俯臥位,骶椎兩側髂后上棘為穿

術、蛛網膜下腔輸注術。

1 . 2 . 1 自體骨髓采集術

刺部位,常規無菌操作,穿刺部位鋪無菌巾。 2%利多卡因行局部麻醉。持骨穿針垂直刺入骨髓腔,雙側髂后上棘各抽吸得8 0 r I l l骨髓 液,注入無菌血袋混勻。拔出骨穿針,局部按壓3 5 mi n,以無菌敷貼覆蓋穿刺部位。 1 . 2 . 2蛛網膜下腔輸注術患者取左膝胸側臥位,腰2 3或3 4椎間隙為穿刺點。常規消毒鋪巾, 2%利多卡因局部麻醉,穿刺針垂直刺入蛛網膜下腔,見清亮腦脊液流出,用無菌干燥試管留取與干

出現凝塊。計算采集量,及時告知手術醫生。采集足量后在血袋上注明患者床號、姓名,并立即送入細胞室傳遞艙。 4小結

細胞液的等量腦脊液。以無菌注射器抽取干細胞液,連接穿刺針, 緩緩注入蛛網膜下腔。拔出穿刺針,局部覆蓋無菌敷貼。 1 . 3結果所有患者均能順利完成手術,未出現頭痛頭暈等不適。 有7例患者治療后出現低熱, 1 2 h后都恢復正常體溫。均未出現麻

自體骨髓千細胞移植治療是一種新

的治療方法,其具有有效、 操作簡單、創傷小、安全、無排斥反應等特點,在臨床上具有十分廣闊的應用前景。在移植治療過程中,護理工作非常重要。患者對治療寄予極大的期望,同時又對治療能否取得預期的效果心存不安,再加上病程長,嚴重的功能障礙,會表現出焦慮、恐懼、緊張等 心理日。術前針對患者的這些心理特點,給予心理護理。向患者和

醉意外、感染、創口血腫等并發癥。 2術前準備

2 . 1術前探視

本中心接到手術通知單后,術前 1 d到病房訪視

家屬講解干細胞治療的目的和意義、骨髓血采集過程和干細胞治療的方法,介紹成功的病例。積極做好患者的心理疏導,解除其對手術的恐懼、緊張等心理,增強對手術的信心,使其積極配合手 術,保證手術的順利完成。巡回護士密切觀察患者生命體征,了解患者不適,給予解釋安慰,緩解其緊張心理。手術護士密切配合醫生采集骨髓血時應及時將骨髓血勻速注入血袋中并輕晃血袋,使

患者,查看病歷,了解患者基本情況,進行面對面交流,解除患者

的焦慮和恐懼心理,針對患者的心理特點,做好安慰解釋工作,適當講解手術過程,并告知患者手術室護士會全程陪同,隨時觀察 工作單位: 3 3 0 0 0 6南昌 江西省人民醫院細胞治療中心

劉偉:女,本科,主管護師 收稿日期: 2 0 1 2— 0 4— 1 8

其與抗凝劑混勻,避免出現凝塊而影響骨髓干細胞的分離提取嘲。 術中密切觀察患者意識和生命體征變化,嚴格無菌操作,積極協

自體骨髓干細胞移植術的手術配合

第1頁

免費下載Word文檔免費下載:自體骨髓干細胞移植術的手術配合

(下載1-1頁,共1頁)

我要評論

返回頂部
火山小视频怎么赚钱