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6 微創保膽取石術的臨床體會_附20例報告_吳武軍

第19卷第1期2014年1月腹腔鏡外科雜志

JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERYVol.19,No.1Jan.2014

文章編號:1009-6612(2014)01-0028-03

·論著·

微創保膽取石術的臨床體會

(附20例報告)

?

1213112

吳武軍,楊俊武,杜立學,王鵬,鄭偉,海軍,薛小飛

(1.陜西省人民醫院,710068;陜西西安,

*

2.蒲城縣醫院;3.解放軍305醫院)

【摘要】目的:探討微創保膽取石術的適應證及一孔雙視免氣腹腹腔鏡系統的臨床應用價值。方法:回顧分析2008年51例行開放腔月至2012年12月為20例患者行腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術的臨床資料。結果:19例成功完成保膽取石術,

鏡膽囊切除術。手術時間30~90min,平均(55.5±25.5)min;術中出血量5~10ml;術后首次下床活動時間10~20h,平均(15±5.5)h;術后通氣時間18~30h,平均(24±6.5)h;術后住院1~4d,平均(2.0±1.3)d。未發生腹腔及膽囊內出血、膽漏、腸漏、切口感染、膽管損傷等并發癥。術后隨訪6~60個月,無結石復發,膽囊收縮功能良好。結論:腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術安全、有效,具有微創、術后康復快、并發癥少、結石殘留率低等優點,術前嚴格掌握適應證,可獲得良好的療效。

【關鍵詞】膽囊結石病;保膽取石術;腹腔鏡檢查;膽道鏡檢查中圖分類號:R657.4

文獻標識碼:A

Clinicalexperienceofmini-invasivecholecystolithotomy:withareportof20casesWUWu-jun1,YANGJun-wu2,DULi-xue1,etal.1.DepartmentofHepatobiliarySurgery,ShanxiProvincialPeople'sHospital,Xi'an710068,China;2.PuchengHospital

【Abstract】Objective:Todiscusstheoperativeindicationsofmini-invasivecholecystolithotomyandclinicalvalueofone-holedouble-viewpneumoperitoneum-freelaparoscopicsurgicalsystem.Methods:Theclinicaldataof20patientswithcholecystolithiasiswhounderwentcholecystolithotomywithone-holedouble-viewpneumoperitoneum-freelaparoscopicsurgicalsystemandcholedochoscopyfromMay2008toDec.2012wereretrospectivelyanalyzed.Results:Cholecystolithotomywassuccessfullyaccomplishedin19patients,1patientwasgivenopenlaparoscopiccholecystectomy.Theoperativetimewas30-90min,mean(55.5±25.5)min;theintraoperativebloodlosswas5-10ml.Thepostoperativeambulationtimewas10-20h,mean(15±5.5)h;theanalexhausttimewas18-30h,mean(24±6.5)h.Allpatientsweredischargeduneventfully,thepostoperativehospitalstaywas1-4d,mean(2.0±1.3)d.Nocomplica-tionssuchashemorrhageinabdomenorgallbladder,biliaryleakage,intestinalleakage,incisioninfection,bileductinjuryorotherswererecorded.Duringthefollow-upof6-60months,norecurrenceoccurredandthegallbladdercontractionwaswell.Conclusions:Laparo-scopicandcholedochoscopiccholecystolithotomyissafe,feasible,effectiveandmini-invasivewithadvantagesofquickrecovery,lowrateofcomplicationandresidualcalculusonthebasisofstrictabidingoperativeindication.

【Keywords】Cholecystolithiasis;Cholecystolithotomy;Laparoscopy;Choledochoscopy

在我國發病率膽囊結石是外科常見病、多發病,

[1]

達8%~10%。伴隨膽道微創外科的飛速發展,尤其腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystecto-my,LC)的迅速普及,“無膽”人群快速增加。與此同時,膽囊切除術后消化不良、腹脹、腹瀉、反流性胃炎、膽囊切除術后綜合征及膽管結石、結腸癌的發病率相應增加

[2-3]

2012年12月我院利用開放腔鏡手術系統(openlap-aroscopicsurgery,OLSS),即一孔雙視免氣腹腹腔鏡holedouble-viewpneumoperitoneum-free系統(one-laparoscopicsurgicalsystem,ODPLSS)[7]施行保膽取石術的臨床體會,并將結果報道如下。1

1.1

資料與方法

臨床資料

本組20例患者中男9例,女11例;18~73

[8]

。近年,保留膽囊及膽囊功能的保膽

取石術取得了一定的臨床實踐,顯示出對特定人群

[4-6]

。現回顧分析2008年5月至較好的治療效果

?*

歲,平均(33.7±19.5)歲,病程1~10年。按內鏡下微創保膽取石(息肉)術規定的納入標準選擇病例

,納入標準為:

基金項目:陜西省科學技術研究發展計劃項目(編號:2011kjxx26)

作者簡介:吳武軍(1976—)男,陜西省人民醫院肝膽外科副主任醫師,碩士研究生導師,主要從事肝膽外科及腹腔鏡外科的研究。

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